Diabetes Mellitus T II

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Es la elevación de los niveles de presión arterial de forma continua o sostenida. Para entenderlo mejor es importante definir la presión arterial. El corazón ejerce presión sobre las arterias para que éstas conduzcan la sangre hacia los diferentes órganos del cuerpo humano. Esta acción es lo que se conoce como presión arterial. La presión máxima se obtiene en cada contracción del corazón y la mínima, con cada relajación.

• La hipertensión supone una mayor resistencia para el corazón, que responde aumentando su masa muscular (hipertrofia ventricular izquierda) para hacer frente a ese sobreesfuerzo. Este incremento de la masa muscular acaba siendo perjudicial porque no viene acompañado de un aumento equivalente del riego sanguíneo y puede producir insuficiencia coronaria y angina de pecho. Además, el músculo cardiaco se vuelve más irritable y se producen más arritmias.

• En aquellos pacientes que ya han tenido un problema cardiovascular, la hipertensión puede intensificar el daño.

• Propicia la arteriosclerosis (acúmulos de colesterol en las arterias) y fenómenos de trombosis (pueden producir infarto de miocardio o infarto cerebral). En el peor de los casos, la hipertensión arterial puede reblandecer las paredes de la aorta y provocar su dilatación (aneurisma) o rotura (lo que inevitablemente causa la muerte).

 HIPERTENSION SECUNDARIA:

La hipertensión secundaria (presión arterial alta secundaria) es la presión arterial alta provocada por otra enfermedad. La hipertensión secundaria puede ser causada por enfermedades que afectan los riñones, las arterias, el corazón o el sistema endocrino. La hipertensión secundaria puede también aparecer durante el embarazo.

La hipertensión secundaria difiere del tipo habitual de presión arterial alta (hipertensión primaria o hipertensión esencial), que a menudo se conoce simplemente como presión arterial alta. La hipertensión primaria no tiene una causa clara, y se piensa que esté vinculada a la genética, mala dieta, falta de ejercicio, y obesidad.

El tratamiento adecuado de la hipertensión secundaria a menudo puede controlar tanto la enfermedad preexistente como la presión arterial alta, lo que reduce el riesgo de complicaciones graves — que incluyen las enfermedades cardíacas, la insuficiencia renal y los accidentes cerebrovasculares.

La insuficiencia renal aguda ocurre cuando los riñones pierden de repente la capacidad de filtrar los desechos de la sangre. Cuando los riñones pierden la capacidad de filtración, pueden acumularse niveles nocivos de deshechos, y puede desequilibrarse la composición química de la sangre.

La insuficiencia renal aguda, también llamada lesión renal aguda, se desarrolla rápidamente, por lo general en menos de unos días. La insuficiencia renal aguda es más común en personas que ya están hospitalizadas, sobre todo, en aquellas personas con enfermedades críticas que necesitan de cuidados intensivos.

La insuficiencia renal aguda puede ser fatal y requiere de tratamiento intensivo. Sin embargo, la insuficiencia renal aguda puede ser reversible. Si, en cambio, gozas de buena salud, es posible que recuperes una función renal normal o casi normal.

Entre los signos y síntomas de la insuficiencia renal aguda se incluyen los siguientes:

• Disminución del volumen de orina excretado (diuresis), aunque a veces se mantiene estable
• Retención de líquido, que causa hinchazón en las piernas, los tobillos o los pies
• Falta de aire
• Fatiga
• Desorientación
• Náuseas
• Debilidad
• Ritmo cardíaco irregular
• Dolor u opresión en el pecho
• Convulsiones o coma en casos severos

A veces, la insuficiencia renal aguda no provoca signos ni síntomas y se detecta a través de pruebas de laboratorio que se realizan por otros motivos.

Es la necrosis -o muerte de las células- de un órgano o parte de él por falta de riego sanguíneo debido a una obstrucción o estenosis (estrechez) de la arteria correspondiente.

Comúnmente llamamos infarto al infarto agudo de miocardio (músculo cardiaco) pero le puede ocurrir a cualquier órgano.

 Coloquialmente conocido como infarto, el infarto de miocardio aparece por un riego sanguíneo insuficiente debido a la obstrucción de una arteria. 

1. Las arterias coronarias se estrechan 
2. El oxígeno no llega al miocardio
3. El miocardio, al no recibir oxígeno, no puede producir energía para moverse
4. Mueren las células del tejido que no reciben sangre (el tejido se necrosa)

Las arterias coronarías se pueden estrechar por distintas causas. Las más comunes son un coágulo de sangre y la aterosclerosis (depósito e infiltración de grasas en las paredes de las arterias) que se va produciendo progresivamente facilitado por los factores de riesgo que señalamos a continuación.

• Hipertensión
• Colesterol alto
• Tabaco
• Obesidad
• Sedentarismo
• Edad avanzada

En la mayoría de ocasiones no se presentan todos los síntomas, sino una combinación variable de algunos de ellos:

• Habitualmente dolor tipo peso en la zona del esternón que no se modifica con los movimientos ni con la respiración, bastante intenso y en ocasiones se irradia hacia mandíbula, cuello y espalda, brazo izquierdo, y en algunos casos brazo derecho. Se puede asociar a sudor frío y mareo.

• Otras veces se manifiesta con dolor en la parte alta del abdomen, dificultad para respirar, ganas de vomitar y pérdida de conocimiento.

• Si el infarto agudo de miocardio es muy extenso, es posible sufrir de por vida insuficiencia cardiaca, a veces con congestión pulmonar.

• Si el infarto agudo de miocardio es de pequeña extensión, se puede llevar una vida normal, eso sí, controlando los factores de riesgo para evitar un nuevo infarto.

En algunas personas pueden aparecer arritmias ventriculares o bloqueos del corazón que por lo general pueden ser controlados con el uso de dispositivos especiales: desfibrilador, marcapasos. Suelen aparecer en el ingreso hospitalario y, una vez superados, el pronóstico ya no depende de haber presentado dichas complicaciones.

En otras ocasiones, el paciente puede padecer una angina inestable que suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo de miocardio o muerte súbita. La angina inestable se desencadena igual que el infarto, pero en este caso no existe una oclusión completa de la arteria coronaria por el trombo y no se ha llegado a producir muerte de células cardíacas. Se manifiesta en reposo por un dolor u opresión que empieza en el centro del pecho y puede extenderse a brazos, cuello, mandíbula y espalda. Es decir, los síntomas son iguales a los del infarto, aunque generalmente de menor duración e intensidad. Esta angina debe ser tratada como una emergencia, ya que hay un elevado riesgo de producirse un infarto, una arritmia grave o muerte súbita.

En caso de presentar síntomas sugestivos de infarto se debe contactar con los sistemas de emergencia para realizar un ECG, en caso de ser diagnóstico se activará el código infarto que es esencial para un tratamiento satisfactorio caso de presentar síntomas sugestivos de infarto se debe contactar con los sistemas de emergencia para realizar un ECG, en caso de ser diagnóstico se activará el código infarto que es esencial para un tratamiento satisfactorio.

El accidente cerebrovascular es una enfermedad que afecta las arterias que conducen hacia y dentro del cerebro. Es la causa número cinco de muerte y una de las principales causas de discapacidad en los Estados Unidos.

Un accidente cerebrovascular ocurre cuando un coágulo sanguíneo que transporta oxígeno y nutrientes al cerebro está bloqueado por un coágulo o estalla (o se rompe). Cuando eso sucede, parte del cerebro no puede obtener la sangre (y el oxígeno) que necesita, por lo que mueren las células cerebrales.

El accidente cerebrovascular puede ser causado por un coágulo que obstruye el flujo de sangre al cerebro (llamado accidente cerebrovascular isquémico ) o por la ruptura de un vaso sanguíneo que impide el flujo sanguíneo al cerebro (llamado accidente cerebrovascular hemorrágico ). Un TIA ( ataque isquémico transitorio ), o "mini accidente cerebrovascular", es causado por un coágulo temporal.

El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso que suministra sangre al cerebro está obstruido. Representa aproximadamente el 87 por ciento de todos los trazos.

Los depósitos grasos que recubren las paredes de los vasos, llamados aterosclerosis, son la causa principal del accidente cerebrovascular isquémico. Los depósitos grasos pueden causar dos tipos de obstrucción:

• La trombosis cerebral es un trombo (coágulo sanguíneo) que se desarrolla en la placa grasa dentro del vaso sanguíneo.

• La embolia cerebral es un coágulo de sangre que se forma en otra ubicación del sistema circulatorio, generalmente el corazón y las arterias grandes de la parte superior del tórax y el cuello. Parte del coágulo de sangre se desprende, ingresa al torrente sanguíneo y viaja a través de los vasos sanguíneos del cerebro hasta que llega a vasos demasiado pequeños para dejarlo pasar. Una causa principal de embolia es un latido cardíaco irregular llamado fibrilación auricular . Puede causar la formación de coágulos en el corazón, desplazarse y viajar al cerebro.

El infarto cerebral silencioso (LME), o "accidente cerebrovascular silencioso", es una lesión cerebral probablemente causada por un coágulo de sangre que interrumpe el flujo sanguíneo en el cerebro. Es un factor de riesgo para futuros accidentes cerebrovasculares y una señal de daño cerebral progresivo.

Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos representan aproximadamente el 13 por ciento de los casos de accidente cerebrovascular. Es causado por un vaso debilitado que se rompe y sangra en el cerebro circundante. La sangre se acumula y comprime el tejido cerebral circundante.

Los dos tipos de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son la hemorragia intracerebral (dentro del cerebro) o la hemorragia subaracnoidea.

Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando se rompe un vaso sanguíneo debilitado. Dos tipos de vasos sanguíneos debilitados generalmente causan derrame cerebral hemorrágico: aneurismas y malformaciones arteriovenosas (MAV).